Hahnenbacher Hof

Andrea und Michael Berthold

76855 Annweiler-Gräfenhausen

Tel.: 06346 1044

Mobil: 0173 8554528

e-mail: info@hahnenbacherhof.de

Anmeldung

Hiermit melde ich mein Kind  

geb. am

für die Zeit von Sonntag, den  

  verbindlich an.

  bis Samstag, den  

Versichert bei der Krankenkasse : 

Tetanus-Impfung: 

Ja

ACHTUNG! Aufnahme nur mit gültiger Tetanusimpfung! 

Mein Kind ist gesund und darf

reiten  und

schwimmen.

Name und Anschrift der Erziehungsberechtigen:

Ersatzadresse während des Ferienaufenthaltes:

 

Anmeldung bitte ausdrucken!! Kann nicht über die Homepage verschickt werden!