Hahnenbacher Hof

Andrea und Michael Berthold

76855 Annweiler-Gräfenhausen

Mobil: 0173 8554528

e-mail: info@hahnenbacherhof.de

Anmeldung

Hiermit melde ich mein Kind  

geb. am

für die Zeit von Sonntag, den  

  verbindlich an.

  bis Samstag, den  

Versichert bei der Krankenkasse : 

Tetanus-Impfung: 

Ja

ACHTUNG! Aufnahme nur mit gültiger Tetanusimpfung! 

Mein Kind ist gesund und darf

reiten  und

schwimmen.

ich bin einverstanden mit der Veröffentlichung von Bildern auf ihrer Homepage

Ich bin einverstanden mit der Speicherung und Verarbeitung meiner Daten

Name und Anschrift der Erziehungsberechtigen:

Ersatzadresse während des Ferienaufenthaltes:

 

Anmeldung gerne als Email. Kann nicht über die Homepage verschickt werden!